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Curso de Fisiopatologia Aplicada 2003

 

Temas em Cardiologia

Estrutura e Função do Sistema cardiovascular

Bases da Hemodinâmica:

Introdução à Hemodinâmica

O Coração como uma bomba. Função Vascular.

Cardiodinâmica.

Ciclo Cardíaco.

Biofísica da Ejeção Ventricular.

Bulhas Cardíacas.

Hemodinâmica Clássica: Os Parâmetros Hemodinâmicos.

Débito e Índice Cardíaco.

Fração de Ejeção.

Hemodinâmica Avançada:

Curvas de Função Vascular.

Curvas de Função Cardíaca.

Mecanismo de Frank-Starling.

 

Bio-Eletrogênese

Biofísica de Membrana.

Potenciais Transmembrana.

Potencial de Repouso.

Equações de Nernst, de Corda e de Goldmann.

Eletrofisiologia

Potenciais de Ação.

Correntes lônicas.

Estudo dos Canais lônicos e de seus "gates".

 

As Propriedades Elétricas do Coração:

Excitabilidade - Batmotropismo.

Automatismo: Cronotropismo.

As correntes de Despolarização Diastólica.

Condutibilidade: Dromotropismo.

As Vias de Condução Rápida.

As Vias de Condução Lenta.

Bases lônicas do Dromotropismo.

 

As Propriedades Mecânicas do Coração:

lnotropismo.

Biofísica, Bioquímica e Fisiologia da formação e Ciclagem das Pontes Cruzadas.

Lusitropismo.

 

Insuficiência Cardíaca Congestiva (ICC) Crônica

Os Fundamentos

Conceito:

Clínico

Fisiopatológico

Classificação:

Etiológica

Anátomo-Funcional

Funcional

Hemodinâmica Avançada

Fração de Ejeção

Função Ventricular

Curvas de Função Vascular

Curvas de Função Ventricular

Acoplamento Ventrículo-Arterial

A Síndrome Clínica de Insuficiência Cardíaca Crônica

Mecanismos Fisiopatológicos dos Sinais, Sintomas e Alterações Laboratoriais

Mecanismos de Doença

O Fenômeno da Remodelagem Cardíaca

Estudo da Cardiomegalia

Hipertrofia Cardíaca

Fisiológica

Sobrecarga de Trabalho

Sobrecarga de Pressão: Hipertrofia Concêntrica

Sobrecarga de Volume: Hipertrofia Excêntrica

Dilatação Cardíaca

 

Insuficiência Cardíaca: State of Art

 

Mecanismos Fisiopatológicos

Sobrecarga de Trabalho

Disfunção Miocárdica

Outros Mecanismos 

Mecanismos de Compensação

Agudos

Subagudos

Crônicos

 

A Ativação Neurohormonal

Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona

Sistema Arginina-Vasopressina

Avidez Renal por sódio e Água

Hipervolemia

Aumento da Resistência Periférica Total (RPT)

Aumento da Pressão Venosa Central (PVC)

 

Mecanismos de Descompensação

Pré-Carga Excessiva

Pós-Carga Excessiva

Progressão de Doença

Dilatação Final

Excessiva Tensão Parietal

 

Classificação Funcional:

Critérios da New York Heart Association

 

Complicações da Insuficiência Cardíaca

Morbidade

Mortalidade

 

Insuficiência Cardíaca III: Tratamento

 

Modificação no Estilo de Vida (lifestyle)

Atividade Física

Dieta

 

Agentes Farmacológicos

Diuréticos x Metabolismo Hidrossalino

Reposição de Potássio

Cardiotônicos

Digitálicos

Não Digitálicos

Inibidores da Enzima de Conversão

Vasodilatadores Arteriais

Vasodilatadores Venosos

 

Insuficiência Cardíaca Aguda

A Síndrome do Choque

Conceitos Fundamentais

Regulação da Perfusão Tecidual

Débito Cardíaco e sua Relação com o Retorno Venoso

Pressão de Perfusão

Hipotensão Arterial: Causas e Conseqüências

Estágios do Choque

Estágio I: Choque Compensado

Estágio II: Choque Descompensado Reversível

Estágio III: Choque Irreversível

Bioquímica do Choque

Critérios Diagnósticos de Choque

Monitorização do Paciente em Choque

Classificação

Choque Cardiogênico

Conceito

Classificação

Fisiopatologia Específica

Diagnóstico

Bases do Tratamento

Choque Não-Cardiogênico

Choque Hipovolêmico

Conceito

Classificação

Fisiopatologia Específica

Diagnóstico

Bases do Tratamento

Choque Séptico

Conceito

Classificação

Fisiopatologia Específica

Diagnóstico

Bases do Tratamento

Edema Agudo do Pulmão

Conceitos Fundamentais

Lei de Starling e Novas Leis do Capilar Aplicadas ao Pulmão

A Síndrome Clínica

Semelhanças e Diferenças com SARA (Síndrome de Angústia Respiratória do Adulto)

Mecanismos Fisiopatológicos

Estágios do EAP (Edema Agudo de Pulmão)

Estágio I: Congestão Venocapilar Pulmonar

Estágio II: Edema Intersticial

Estágio III: Edema Alveolar

Bases do Tratamento

 

Doença Isquêmica do Coração: Cardiopatia Coronariana

 

Introdução

Conceitos Fundamentais numa Perspectiva Histórica

Epidemiologia e Custo Social

O Espectro da Doença

Isquemia Silenciosa

Conceito

Incidência

Classificação

Diagnóstico

Prognóstico

Bases do Tratamento

Angina Pectoris

Angina Estável

Conceito

Incidência

Classificação

Diagnóstico

Prognóstico

Bases do Tratamento

Síndrome X

Conceito

Incidência

Classificação

Diagnóstico

Prognóstico

Bases do Tratamento

Angina Variante de Prinzmetal

Conceito

Incidência

Classificação

Diagnóstico

Prognóstico

Bases do Tratamento

Angina Instável

Conceito

Incidência

Classificação

Diagnóstico

Prognóstico

Bases do Tratamento

 

Infarto Agudo do Miocárdio (IAM)

 

IAM Subendocárdico

Conceito

Incidência

Classificação

Diagnóstico

Prognóstico

Bases do Tratamento

IAM Transmural

Conceito

Incidência

Classificação

Diagnóstico

Prognóstico

Bases do Tratamento

 

A Insuficiência Cardíaca da Cardiopatia Isquêmica

Conceito

Incidência

Classificação

Diagnóstico

Prognóstico

Bases do Tratamento

 

 

Morte Súbita e Arritmia

 

Conceito

Incidência

Classificação

Diagnóstico

Prognóstico

Bases do Tratamento

 

 

Síndromes Coronarianas Agudas

 

Angina Instável e Infarto Agudo do Miocárdio: State of Art

Conceitos Fundamentais

Distinção Clínica com Angina Instável

Estudo da Dor Cardíaca

Distinção Entre Angina Instável e IAM (Infarto Agudo do Miocárdio)

Mecanismos Fisiopatológicos

Padrões de Necrose

Necrose de Coagulação

Necrose em Bandas

Miocitólise

Evolução

Clínica

Anatomia Patológica

Fisiopatológica

Eletrocardiográfica

A Classificação Clínica pelos Critérios de Killip

A Classificação Anatomofisiopatológica

Subendocárdico versus Transmural

IAM com Ondas Q versus Sem Ondas Q

IAM de VE versus VE versus Atrial

Diagnóstico

Clínico

Eletrocardiográfico

Enzimático

Gatilhos e Determinantes Prognósticos

Quadro Clínico e Complicações

Arritmias

Insuficiência Cardíaca Aguda

Edema Agudo de pulmão

Choque Cardiogênico

Extensão de Infarto

Expansão de Infarto

Aneurisma Ventricular

Reinfarto Precoce

Angina Pós-Infarto

Ruptura Miocárdica

 

Conduta no Infarto Agudo do Miocárdio

Imediata

Internação

Monitorização

Atividade Física

Dieta

Oxigenioterapia

Sedação

Drogas Específicas

Vasodilatadores

Nitratos

Outras

Beta-bloqueadores

Trombolíticos

Antiplaquetários

Anticoagulantes

Outras Condutas

Angioplastia Percutânea Transluminal (PTCA)

Cirurgia

Pontes de Safena

Pontes de Mamária

 

Aterosclerose Coronariana

Conceitos Fundamentais

Perspectiva Histórica

Anatomia Coronariana

Vasos Tronculares

Coronária Direita

Descendente Posterior

Coronária Esquerda

Tronco Principal

Descendente Anterior

Circunflexa

O Fenômeno da Dominância

Responsabilidades Coronarianas Quanto à Nutrição

Paredes Ventriculares, Septo e Tecido Excito-Condutor Cardíaco

Fisiologia Coronariana

Mecanismos e Determinantes da Oferta de Oxigênio ao Miocárdio

Mecanismos e Determinantes do Consumo de O2 pelo Miocárdio MVO2)

O Fenômeno da Autoregulação do Fluxo Coronariano

Perda da Autoregulação Coronariana na Doença Aterosclerótica

A Circulação Colateral

Conceito

Importância: Efeito Protetor

Mecanismos de Desenvolvimento

 

Isquemia Miocárdica

Causas

Conseqüências

Metabólicas

Elétricas

Mecânicas (Hemodinâmicas)

O Fenômeno do "Stunning" Cardíaco

O Fenômeno da Hibernação Miocárdica

 

Fisiopatologia Especial da Placa de Ateroma

Origem da Placa

Teorias

Resposta à Lesão

Imunoclonal

Lipogênica

Tipos de lesão Aterosclerótica

Estrias Gordurosas

Placa Jovem

Placa Fibrosa

A Placa Instável

Conceito

Comportamento

História Natural Evolutiva

Espasmo Coronariano

Ruptura da Placa e suas Conseqüências

Espontânea

Via PTCA (Angioplastia)

 

 

 

Estudo dos Fatores de Risco Coronariano

Conceito

O Estudo Framingham

Critérios Major

Critérios Minor

Classificação dos Fatores de Risco

Não Modificáveis

Potencialmente Modificáveis

Propostos mas Não Comprovados

Aspectos Epidemiológicos

Prevenção da Doença Isquêmica

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